Une question légitime de parent

Votre enfant présente un trouble DYS (dyslexie, dyspraxie, dysgraphie) ou un TDAH, et vous avez entendu parler de l'ergothérapie en visioconférence. Peut-être vous l'a-t-on proposée, ou peut-être cherchez-vous simplement une solution plus souple pour l'accompagnement de votre enfant. Dans tous les cas, une question vous taraude probablement : est-ce que ça marche vraiment ?

Cette interrogation est parfaitement légitime. Après tout, comment un professionnel de santé peut-il aider efficacement votre enfant à travers un écran ? Comment travailler les difficultés d'écriture, de coordination ou d'attention sans être physiquement présent ?

Si vous vous posez ces questions, cet article est fait pour vous. Nous allons vous présenter les données scientifiques actuelles sur le télésoin en ergothérapie, en toute transparence, pour vous permettre de faire un choix éclairé.

Qu'est-ce que le télésoin en ergothérapie ?

Une définition claire

Le télésoin, selon la loi du 24 juillet 2019, est défini comme « une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication ». Concrètement, il s'agit de séances d'ergothérapie réalisées par vidéoconférence, depuis votre domicile, avec votre enfant face à l'écran et l'ergothérapeute qui le guide en temps réel.

Il ne s'agit pas d'une « sous-catégorie » de soins, ni d'un mode dégradé. La World Federation of Occupational Therapists (WFOT) est très claire sur ce point : « Les services d'ergothérapie fournis via la télésanté doivent répondre aux mêmes normes de soins que les services fournis en personne. »

Un cadre légal solide depuis 2021

Vous vous demandez peut-être si cette pratique est vraiment encadrée. La réponse est oui, et de manière très précise.

Le décret n°2021-707 du 3 juin 2021 a officiellement autorisé les ergothérapeutes à pratiquer le télésoin au-delà de la période de crise sanitaire. Cette pratique est donc entrée dans le droit commun français. Elle n'est pas un « bricolage » né de la pandémie, mais bien une modalité de soin reconnue, encadrée et pérennisée.

L'Association Nationale Française des Ergothérapeutes (ANFE) a d'ailleurs publié en mars 2023 des recommandations professionnelles complètes pour garantir la qualité et la sécurité de ces interventions.

Ce que dit la science : les études sur l'efficacité du télésoin

Des résultats au moins équivalents au présentiel

C'est probablement la question qui vous préoccupe le plus : est-ce que ça fonctionne réellement ?

Les études scientifiques recensées par l'ANFE apportent une réponse rassurante. Selon les recommandations officielles de mars 2023 : « Les études comparatives montrent généralement un niveau d'efficacité au moins équivalent à celui en présentiel. »

Cette affirmation peut vous surprendre, et c'est normal. Pourtant, plusieurs éléments l'expliquent.

Les bénéfices mesurés par la recherche

Voici ce que les études scientifiques ont observé concernant le télésoin en ergothérapie :

• Des progrès cliniques et fonctionnels mesurables : Les chercheurs ont constaté des améliorations significatives mesurées par des bilans standardisés réalisés avant et après les interventions. Ces progrès concernent notamment les fonctions exécutives, l'organisation et la gestion du quotidien.
• Une motivation et un engagement renforcés : Contrairement à ce que l'on pourrait craindre, les études montrent que l'engagement de l'enfant est souvent meilleur lors des séances à distance. L'environnement familier et l'absence de stress lié au déplacement y contribuent largement.
• Une diminution significative du stress parental : Les recherches ont mis en évidence une réduction du stress des parents lorsque l'accompagnement se fait en télésoin. Moins de logistique, moins de fatigue, plus de disponibilité mentale.
• Un renforcement du sentiment de compétence parentale : En observant les séances, vous comprenez mieux les techniques utilisées et vous vous sentez plus capable de les reproduire au quotidien. Ce transfert de compétences est un atout majeur du télésoin.

Pourquoi le télésoin est particulièrement adapté aux enfants DYS et TDAH

L'environnement familier : un atout majeur

Pour un enfant présentant des troubles DYS ou un TDAH, les changements d'environnement représentent souvent une difficulté. Le cabinet d'un professionnel, avec ses nouveaux objets, ses bruits de couloir et ses stimulations multiples, peut mobiliser une énergie considérable avant même que la séance ne commence.

En restant chez lui, votre enfant évolue dans un cadre qu'il connaît. Il peut se concentrer sur l'essentiel : le travail proposé par l'ergothérapeute. Cette économie d'énergie cognitive se traduit généralement par une meilleure disponibilité pendant la séance.

Moins de transitions difficiles

Les transitions sont notoirement compliquées pour les enfants avec troubles neurodéveloppementaux. Le trajet jusqu'au cabinet, le passage de la salle d'attente à la salle de soin, puis le retour à la maison : autant de moments qui peuvent générer de l'agitation ou de l'opposition.

Avec le télésoin, ces transitions disparaissent. Votre enfant passe directement de son goûter à sa séance, dans le même espace. Cette continuité facilite grandement sa régulation.

La flexibilité des horaires

Vous savez mieux que quiconque que votre enfant n'est pas disponible de la même manière à tous les moments de la journée. Le télésoin permet souvent de choisir un créneau optimal, celui où votre enfant est le plus réceptif, plutôt que de s'adapter aux contraintes des déplacements.

L'énergie préservée pour la séance

Un enfant qui vient de passer 30 minutes dans les embouteillages après une journée d'école n'arrive pas dans les meilleures conditions pour travailler. L'absence de trajet préserve son énergie et sa concentration pour le moment où elles sont vraiment nécessaires.

Ce que l'on peut travailler en télésoin

Les domaines d'intervention possibles

L'ANFE précise que de nombreux actes peuvent être réalisés en télésoin, couvrant l'ensemble des domaines de compétences des ergothérapeutes. Pour un enfant DYS ou TDAH, cela inclut notamment :

• Les fonctions exécutives : Planification, organisation, flexibilité mentale, inhibition : ces compétences essentielles peuvent tout à fait être travaillées à distance, à travers des exercices interactifs et des mises en situation concrètes.
• La gestion du temps et l'organisation : Apprendre à utiliser un agenda, à découper une tâche en étapes, à estimer le temps nécessaire pour une activité : autant de compétences que l'ergothérapeute peut développer en visio, avec l'avantage de pouvoir utiliser les outils réels de votre enfant.
• L'utilisation des outils numériques de compensation : Si votre enfant utilise un ordinateur ou une tablette en classe, le télésoin présente un avantage considérable : il travaille directement sur son propre matériel, avec ses propres logiciels.
• Les stratégies d'attention et de concentration : L'ergothérapeute peut guider votre enfant dans l'apprentissage de techniques pour maintenir son attention, gérer les distractions et revenir sur tâche après une interruption.
• L'accompagnement à l'autonomie quotidienne : Routines du matin, préparation du cartable, organisation des devoirs : ces apprentissages prennent tout leur sens lorsqu'ils sont travaillés dans l'environnement réel de l'enfant.
• Les compétences graphomotrices : Pour la dysgraphie, le travail sur la posture, la tenue du crayon et les mouvements d'écriture peut être guidé à distance avec des supports visuels adaptés.

Les situations où le présentiel reste nécessaire

L'honnêteté avant tout

Il serait malhonnête de vous présenter le télésoin comme une solution universelle. Certaines situations nécessitent un accompagnement en présentiel, et il est important que vous le sachiez.

Le bilan initial complet

L'ANFE est claire sur ce point : « Les évaluations initiales ergothérapiques ne peuvent pas être réalisées entièrement à distance. » Le bilan complet nécessite une observation directe de votre enfant dans des conditions standardisées, la manipulation de certains outils de test et la perception de détails subtils comme le tonus ou la posture.

Ce premier rendez-vous en cabinet est donc recommandé. Il permet également d'établir la relation thérapeutique et de vous rencontrer, vous et votre enfant, dans des conditions optimales.

Les activités nécessitant un guidage physique direct

Certains exercices de motricité fine ou de correction posturale requièrent que l'ergothérapeute puisse guider physiquement les gestes de l'enfant. Ces interventions ne peuvent pas se faire à distance.

Les activités présentant un risque de chute

Tout travail sur l'équilibre ou la coordination globale comportant un risque de chute doit être réalisé en présentiel, pour des raisons évidentes de sécurité.

L'approche hybride : le meilleur des deux mondes

La bonne nouvelle, c'est que le télésoin ne remplace pas nécessairement le présentiel : il le complète. L'ANFE recommande d'ailleurs d'alterner les deux modalités selon les objectifs travaillés et l'évolution de votre enfant.

Cette approche hybride vous offre une flexibilité précieuse : les séances nécessitant une présence physique se font au cabinet, tandis que le suivi régulier et le travail sur les compétences adaptées peuvent se poursuivre à distance.

Votre rôle de parent : un atout majeur du télésoin

Vous devenez partenaire de la rééducation

En cabinet, vous attendez généralement en salle d'attente. Vous ne savez pas vraiment ce qui se passe pendant la séance, et vous devez vous fier aux explications de l'ergothérapeute après coup.

En télésoin, vous êtes présent. Vous voyez comment le professionnel s'y prend, ce qui fonctionne avec votre enfant, ses points forts et ses difficultés concrètes. Cette observation directe change tout.

Le transfert des compétences au quotidien

Parce que vous comprenez les techniques utilisées, vous pouvez les reproduire entre les séances. Ce transfert de compétences est l'un des facteurs clés de progrès identifiés par les études scientifiques.

Vous ne vous contentez plus d'accompagner votre enfant à ses rendez-vous : vous devenez acteur de son évolution.

Une présence obligatoire pour les mineurs

L'ANFE précise d'ailleurs que « la présence d'un des parents majeurs ou d'un majeur autorisé est requise » pour les séances de télésoin avec des mineurs. Cette exigence réglementaire est finalement une opportunité : elle vous place naturellement dans ce rôle de partenaire thérapeutique.

Comment se déroule concrètement une séance en visio ?

Le matériel nécessaire

Rassurez-vous, vous n'avez pas besoin d'équipement sophistiqué. Selon l'enquête menée auprès des ergothérapeutes en 2020, les outils utilisés sont :

• Un ordinateur (considéré comme indispensable par 95% des professionnels)
• Une webcam (intégrée ou externe)
• Un micro fonctionnel (celui de l'ordinateur suffit généralement)
• Une connexion internet stable

Les tablettes et smartphones peuvent également être utilisés, notamment pour certains exercices nécessitant de filmer les mains de votre enfant sous un angle différent.

Avant la séance

L'ergothérapeute vous transmet les informations de connexion (lien vers la plateforme sécurisée). Vous installez votre enfant dans un espace calme, bien éclairé, avec le matériel éventuellement nécessaire à portée de main.

Un test technique est généralement réalisé avant la première vraie séance, pour s'assurer que tout fonctionne correctement et que votre enfant se familiarise avec le format.

Pendant la séance

L'ergothérapeute accueille votre enfant, prend des nouvelles et rappelle les objectifs du jour. Les activités proposées sont interactives : exercices sur écran, manipulation de matériel avec guidage verbal, jeux en ligne adaptés, travail sur des documents partagés.

Vous observez, vous pouvez poser vos questions en direct, et vous voyez concrètement les progrès de votre enfant.

Après la séance

L'ergothérapeute fait un débriefing rapide avec vous, vous donne des conseils pour la semaine et éventuellement des exercices à reproduire. Un compte-rendu est enregistré dans le dossier de votre enfant.

La sécurité et la confidentialité de vos données

Des plateformes agréées obligatoires

Vous vous inquiétez peut-être de la sécurité des échanges. Sachez que les ergothérapeutes sont tenus d'utiliser des plateformes de télésoin agréées par l'État, conformes au RGPD et aux normes d'hébergement des données de santé.

Les outils grand public comme WhatsApp, Skype ou FaceTime sont explicitement interdits pour le télésoin. Les professionnels utilisent des solutions certifiées, avec un chiffrement des échanges et une protection des données garantie.

Le secret médical préservé

Le secret médical s'applique exactement comme en cabinet. Tout ce qui est dit pendant la séance reste confidentiel. L'ergothérapeute vérifie d'ailleurs au début de chaque séance que vous êtes dans un lieu permettant de respecter cette confidentialité.

Les questions fréquentes des parents

Sources et références :
• Association Nationale Française des Ergothérapeutes (ANFE). Recommandations pour la pratique du télésoin en ergothérapie. Mars 2023.
• Décret n°2021-707 du 3 juin 2021 relatif à la télésanté.
• Haute Autorité de Santé (HAS). Qualité et sécurité du télésoin - Bonnes pratiques pour la mise en œuvre. 2021.